甲状腺成效减退（甲减）是因为甲状腺激素渗透缺乏或影响缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大无数甲减患者必要毕生疗养，寻常应何如饮食与用药？何如监测病情？又应细心什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的要紧原料，缺碘可能导致甲状腺成效减退，那么，是不是一齐甲减患者都必要补碘呢？谜底是否认的，由于不是一齐甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　假如甲减是因为纯净缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需妥善补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。当前临床上大无数甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫错乱相合，这类患者非但不宜特殊补碘，反而要妥善局部碘的摄入（细心：不是全部禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵联结，克造甲状腺咸集碘，搅扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。因而，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，越发不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂非常，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好把持正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会浮现腹胀、便秘，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等）饮食，以增进胃肠蠢动，抗御便秘；甲减患者因为胃肠成效降落导致卵白质消化招揽不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以支持人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会发作黏液性水肿，假如盐摄入过多会加重水肿，因而，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血成效）、胃肠招揽欠好、月经量增加等来源，局限患者会浮现血亏，故要妥善填补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力彰彰，再加上机体免疫力降落，因而，很容易着凉伤风；假如疗养不实时，还或者诱发黏液性水肿昏厥。因而，甲减患者不要吃生冷食品，越发正在冬季，要特殊细心御寒保暖，防范伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的疗养相对粗略，只需逐日填补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在利用经过中必要细心以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空肚服用，细心避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一道服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的招揽。最好固定每天正在同有韶华吃，云云才调仍旧血药浓度安定。寻常不倡议夜间服用，由于它是兴奋性激素饮食，有或者会导致失眠等情景的发作。

　　晚年人以及心成效不全的甲减患者，填补甲状腺激素必定要从幼剂量着手（12.5～50g/天），舒徐扩大剂量，免得加重心脏承担，诱发心律异常、心绞痛、心力衰竭，甚诚意肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，越发是妊妇，可从一着手即赐与足量取代疗养。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重饮食，还要联结季候的蜕化。冬天色候严寒，机体必要更多的热量来抵御苛寒，甲减患者因为代谢减低，热量形成亏折，因而，冬季必要到病院检验甲状腺成效后妥善扩大甲状腺激素的取代剂量。很多患者刚巧马虎了这一点，导致冬季病情重复或加重，以至浮现黏液性水肿昏厥。同样真理，夏季因为天色酷暑，机体对热量的需求削减，故应妥善下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药紧要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131疗养后、甲亢手术后、天禀性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是永世性的，必要毕生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减寻常是目前性（少数患者各异）饮食，大家可能停药。整个到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作看法，必定要听从大夫的倡议。

　　目前没有任何证据解说甲状腺激素会对胎儿形成摧残。就安静性而言，优甲笑正在FDA药品安静品级中属于安静性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿形成晦气影响，条件是剂量必需符合，量亏折甲减得不到矫正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在筹划妊娠前必需检验甲状腺成效，假如查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺成效调理达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可妊娠，以避免甲减对胎儿发展发育带来不良影响。

　　妊娠后非但不行停药，并且往往还必要加量。怀胎岁月，每个月必要查一次甲状腺成效（FT3、FT4、TSH），依据化验结果，实时调理用量。怀胎终止后，要把剂量调回孕前水准，并倡议正在产后6周复查TSH水准。

　　产后可能定心哺乳，即使是正在服用较大剂量疗养的情景下，哺乳时渗透到乳液中的甲状腺激素的量也亏折以导致婴儿发作甲状腺成效亢进。

　　怀胎期与非怀胎期甲状腺成效TSH寻常参考值是不相同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出怀胎期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。怀胎岁月，应将妊妇甲状腺成效把持正在怀胎特异性参考区间以内。

　　对付成年人来说，甲状腺成效把持达标后，所需药量基础是安定的，因此，每6～12个月复查一次即可，没需要频仍复查。未成年人由于受发展发育、体重蜕化等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺成效呈报单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）大家都是高的，这两个抗体目标紧倘利用来决断甲减来源的，不是疗养和随访的紧要巡视目标，寻常来说不必要每次都查。假如查了，结果偏高以至较前上升也不要仓猝，目前无数观念持不干与的立场，结果上这方面也没有殊效疗养药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个编造，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。因而，必定要提升警卫，当患者浮现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、响应愚笨、感情消极、抑郁、虚胖、血亏等症状体现时，必定要思到查查甲状腺成效，以便或许实时挖掘甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4水准寻常而TSH升高的情景，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡形态。现有大批证据解说：亚临床甲减与血脂非常、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安静及子息智力非常等均有必定干系。假如不加干与，约莫有5%～15%的亚临床甲减兴盛为甲减。

　　亚临床甲减是否必要疗养，要依据患者的整个病情，衡量利弊，区别对付。寻常以为，相符以下要求之一的亚临床甲减患者必要疗养：①企图妊娠或处于怀胎期的女性；②统一甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而对付亚临床甲减伴冠心病的患者不看法举办取代疗养。（王筑华）

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