受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗透科副主任医师 李文慧

　　血脂是平居体检中的一项厉重目标,过高的血脂或者导致动脉硬化、冠心病及一系列干系慢性疾病，可能说与强健生计息息干系。遵循人们以往的认知，感到血脂升高必定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开合联，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的身分中，吃肉多并非决议身分，吃糖多反而更危害。

　　上述商讨由美、英、法多国商讨职员构成的国际专家幼组杀青。他们提出，原有的消重胆固醇可能独揽血脂的观念源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据赞成。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而推广冠心病危害，是以倡导高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指挥这一倡导并没有试验按照，但仍获得不少人的赞成，而且多年来正在人们的相识中变成了一种刻板印象。

　　此次商讨通过汇总判辨现有的多项商讨后创造，某些显现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常显露出胰岛素抵拒，这类患者对碳水化合物不耐受。商讨者通过判辨饮食对心脏病危害符号物的影响后创造，低饱和脂肪酸饮食并不行消重家族性高胆固醇血症患者的冠心病危害，而低碳水化合物饮食(消化了解后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显消重血汗管疾病的“生物符号物”。此中，除了囊括血糖目标(空心血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还囊括血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)。

　　商讨者指出，高血脂危害与糖有着亲切合联，这一点正在血汗管疾病患者的饮食治理中时时被轻忽。此表饮食，遵循以往的概念，过分夸大低脂饮食，或者会拔苗帮长，导致高血脂人群因裁减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而晦气于独揽血脂中的甘油三酯。

　　“虽然新商讨创造低糖饮食或者对高血脂人群来说更为厉重，但周旋低脂饮食如故是务必的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其重要因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又重要分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体自己合成，还重要来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会推广动脉硬化的危害饮食，也是血脂升高的首恶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述商讨之是以对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的合联爆发质疑，重要正在于“饮食心脏假说”中将“利害胆固醇”全面否认了。实践上，吃适量的动物性食品，不会推广患心脑血管疾病的危害，还能推广血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，胁造强健，对血脂一经很高的人来说，就务必裁减肉类等食品的摄入。

　　商讨者为何又夸大低糖饮食的厉重性呢?许顶立声明说，人们习俗用少吃肉来独揽血脂，重倘使商量了血脂中胆固醇目标的影响身分，但甘油三酯目标的影响身分被疏忽了。动物性食品正在体内代谢会爆发个人甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢饮食。人摄入过多的糖时，会转化为多量甘油三酯，血脂水准随之升高。其余，糖是人体取得热量的厉重原因，进入人体后会转化为热量，假若运动亏空，打发的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪办法积聚起来，形成脂肪聚集，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内渗透科副主任医师李文慧指出，平居饮食中的糖重要原因于两大类食品：一类是甜饮料、各式糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各式主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水准的影响更大，由于这类食品可能必定水准上推广愉悦感，很受人们怜爱饮食，但食用后会使血糖敏捷升高，显现应激低血糖反响，爆发短暂的饥饿感饮食，让人们误认为己方没有吃饱而多量进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高往后，还或者显现高胰岛素血症，爆发胰岛素抵拒，此时胰岛素效力削弱，血糖一连升高，从而强迫了脂肪了解，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们展现，上述商讨指挥人们，通过饮食抗御高血脂时，除了要独揽肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为要害，二者不行偏废。饮食方面的确恪守三个准则：

　　养分平衡。要保持安稳的代谢和血脂，消重各式慢性疾病发病危害，平居饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》举荐，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好拣选鱼、禽、瘦肉等。

　　独揽食量。跟着生计习俗的变化，新颖人对吃的喜欢加深，进食量往往高出了实践需求。进食量过大，多余的热量就会积聚正在体内，推广体重和血脂水准。倡导公共通过饭前喝杯水或喝汤、用膳时细嚼慢咽等独揽食欲，裁减饭量。

　　控脂控糖。当前，吃速餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必定要机警脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常境况下，通过了解积聚正在脂肪中的葡萄糖来供给热量，当脂肪或糖储蓄亏空时就会了解肌肉细胞中的卵白质，此时身领悟变得枯瘦、薄弱，强健就大打扣头。是以饮食，平居饮食中平常人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行全部不吃肉或碳水类食品。正在拣选动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可按照升糖指数来占定，升糖指数越高饮食，刺激胰岛素渗透越厉害，对血脂的影响越大。大凡粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，公共正在主食中要合适推广粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于独揽升糖指数。

　　李文慧还指挥，独揽血脂还要预防以下事项：1.合适运动推广热量打发。避免久坐不动，养成运动习俗，多做少许打发烧量的有氧运功或抗阻锻练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲切相干。3.坚持优秀的心绪，避免心灵压力过大。人正在心灵高度急急时，身领悟渗透多量肾上腺皮质激素，显现血压升高、心率加快等应激形态，血脂升高可为应激形态填充热量，但时候一长就会危急强健。4.已确诊为高血脂症的人，正在周旋强健生计方法的同时，要周旋服用他汀类降脂药，切不行用用停停。饮食降脂合节是要少吃糖注意高血脂要遵守三个规矩