近年来，环球超重和肥胖率正疾速增进，已成为恫吓人类康健的重要题目。2015年全寰宇肥胖人数达7.1亿，个中中国的肥胖人数高达5700万[1]。

　　肥胖联系并发症险些累及全身各个人系，是冠心病、脑卒中、骨闭节病、2型糖尿病、多种癌症和其他极少慢性非沾染性疾病的紧急风险身分[2]。

　　肥胖的产生固然受遗传、境遇和社会文明等身分派合影响，但基础来历是机体的能量摄入大于能量损耗，从而导致多余的能量以脂肪的式子正在体内储存[3]。

　　今世饮食中富含大批精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢效力混乱的闭键身分之一买球。

　　越来越多的查究以为，通过调理饮食因素削减能量摄入也许消浸多余的体重，从而改进由肥胖惹起的代谢联系风险身分和削减肥胖联系疾病的发病危机。

　　正在此配景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的珍视和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过削减或控造碳水化合物的摄入，相应地进步卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、限造或防范疾病的一种饮食机闭 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d买球，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗圭表中指出LCD也许有用地消浸体重[6],分表是生酮饮食，能够惹起体重疾速消浸。低碳饮食只须求限造碳水化合物，不哀求限造热量，而其他一起饮食干扰技巧均哀求限造热量。

　　于是，对照而言饮食，低碳饮食顺从性更好，连续期间更长。查究阐明，低碳饮食正在疾速消浸体重上，优于其他饮食技巧。

　　一项纳入14个随机比照查究、1,416位肥胖受试者的Meta认识发掘[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重低浸；

　　亚组认识发掘，低碳饮食逾越12个月的受试者中，体重没有不绝低浸，然而脂肪体重依旧消浸饮食，极低碳饮食受试者脂肪体重低浸尤其彰彰，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显消浸。

　　肥胖和2型糖尿病的时兴病学查究发掘，碳水化合物的加添是患者能量加添的最闭键起源，以是，控造饮食中碳水化合物的摄入是限造血糖的首要措施。

　　低碳饮食不光能正在短期内来到减重的后果，尚有利于改进血糖限造并削减胰岛素颠簸 [8] 。

　　Rock等[9]查究分歧饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖限造的影响，结果阐明LCD饮食正在1年的干扰期内能保持更低的糖化血红卵白水准。

　　有查究证明碳水化合物摄入越多，体内代谢出现的CO2也就越多，容易形成CO2潴留，加重呼吸累赘[10]。

　　我国联系查究聚焦于急性期COPD患者的肠内养分接济，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液举办干扰比照，结果阐明短期（7～14天）的LCD也许推进患者肺效力的收复，改进通气情状 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内排泄混乱疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素招架联系，LCD一经被证实能够削减胰岛素招架。

　　表洋Mavropoulos等[12]查究了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内排泄影响，结果发掘为期24周的试验查究中．肥胖PCOS女性的体重低浸12％，游离睾酮削减22％，空肚胰岛素水准削减54％，5名患者中2名妊娠。

　　阐明LCD饮食诊治肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于诊治因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食行为一种诊治性饮食一经惹起社会各界的寻常闭切，畴昔也必将获得越来越多的闭切。它的短期操纵后果准确，不良反映远远少于药物。然而，必定明晰地舆解到低碳饮食不是一种心理状况下的平时饮食，永远行使依旧有待进一步查究。

　　▌近期《科学》子刊的一篇查究报道[13]，21生成酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更周密的病理学认识显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一水准与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例类似。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类意愿者中，查究者也观看到了好似的细胞衰老和多种联系的促炎排泄因子水准加添。

　　好正在，这种“促衰”可正在收复平常饮食一段期间后逆转。幼鼠生酮饮食7天后收复平常饮食，一周即可观看到衰老象征物的消浸，再过一到两周就能恢复到平常水准。

　　查究者还考试了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代举办4生成酮饮食和7天圭表饮食，连续三个轮回，如许就能够不加添细胞衰老和联系促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，告成将体重降至66kg后浮现便血，结肠镜检讨示直肠弥散性炎症反映饮食，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项查究[15]纳入了4098名心梗后幸存者举办数据认识，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食习性举办问卷观察。

　　结果阐明：患者对动物起源脂肪和卵白质含量高的 LCD 的顺从性越高，心肌梗身后的全因升天率和血汗管升天率就越高。这和极少养分学家倡议心梗患者采用LCD饮食的见知趣悖。

　　▌日本的一项旨正在查究LCD与亚洲人总升天和特定来历升天危机之间闭系的前瞻性部队查究[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的升天危机联系。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪起源的LCD与较低的总升天率和血汗管疾病（搜罗心脏疾病和脑血管疾病）升天危机联系。这提示亚洲人能够相宜采用富含植物性卵白和脂肪起源的LCD。

　　加添体内氧化应激反映；加添矿物质和维生素缺乏的风险，削减炊事纤维摄入；卵白质摄入比例过高，加添肾效力冲击和水电解质失衡的或者性，乃至惹起极少胃肠道不良反映；永远卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞效力；加添低密度脂卵白胆固醇水准买球，导致动脉粥样硬化的危机加添等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗范畴查究寻常，科学合理地操纵低碳饮食能有用延迟极少慢性疾病的进步，但也会带来极少不良反映。

　　异日须要更多永远性、随机化、临床比照查究进一步去证实低碳饮食正在削减联系疾病危机中施展的效力和危机。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在举办低碳饮食时，需调理各大养分素比例，同意个人化计划，避免对肝肾效力形成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无明了的国际圭表，而我国住户的饮食习性基础以碳水化合物为主，以是，西方国度加添脂肪削减碳水化合物摄入的饮食形式或者并不适合中国人群。

　　正在同意饮食计划时，应正在循证的根底上思虑个人化分歧，不盲目找寻短暂获益，轻率思虑低碳饮食存正在的永远康健危机，正在专业大夫的倡议下同意适合本身的饮食计划，以施展低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 黎民卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分诊治中的查究进步[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,中文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分拉拢肠表养分对机器通气慢性雍塞性肺病患者养分接济的疗效认识[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.买球科学摄生｜长远低碳饮食强壮吗？